MODULO DI DOMANDA       

C.40.10.20  DOMANDA DI CONCORSO  2014		

Al Presidente della Giunta Regionale Toscana
Direzione Generale Organizzazione
Settore “Organizzazione, Reclutamento, Assistenza normativa”

Il/la sottoscritto/a chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso pubblico per esami per la copertura di n. 22 posti di categoria C, profilo professionale “Assistente amministrativo” con profilo di ruolo “Assistente gestione fondi comunitari e nazionali”, trattamento economico tabellare iniziale C1.
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del Decreto del Presidente della Repubblica del 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali per dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi ai sensi dell’art.76 del citato D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità, DICHIARA quanto segue:

(SCRIVERE IN STAMPATELLO)

 	Cognome _______________________________ Nome__________________________________
N. di matricola  (PER I DIPENDENTI REGIONALI)___________________________________________
Comune di nascita ________________________________________________Prov.__________
Data di nascita ___________________ Codice Fiscale _________________________________
Residente in Via/Piazza__________________________________________________N._______
C.A.P.__________ Comune __________________________________________ Prov._________
Telefono _________________________ Cellulare____________________________________
Domicilio (solo Se diverso dalla residenza) via/Piazza_____________________________N._______
C.A.P.__________ Comune ___________________________________________ Prov.________
Recapito E-Mai  per comunicazioni relative al concorso (NO indirizzo di PEC)
 
______________________________________________________________________________

 1)	di essere in possesso della cittadinanza italiana 
ovvero
- di essere in possesso della cittadinanza del seguente stato membro della Unione Europea (U.E.):____________________________________________ e di avere una adeguata conoscenza della lingua italiana;

- di essere in possesso della cittadinanza del seguente stato non appartenente alla 	U.E:____________________________________________, con permesso di 	soggiorno 	per soggiornanti di lungo periodo o titolarità dello status di rifugiato ovvero 	dello status di protezione sussidiaria, ai sensi delle vigenti norme di legge, e di 	avere una adeguata conoscenza della lingua italiana;

2) di non avere un’età inferiore a 18 anni;

3) di essere in possesso dei diritti politici;

4) di essere in possesso di una esperienza di 24 mesi  con rapporto di lavoro subordinato a tempo determinato o indeterminato presso una pubblica amministrazione o nel settore privato, per lo svolgimento di una delle seguenti funzioni: amministrative, contabili, di assistenza tecnica, supporto e istruttoria, relativamente alle attività dirette all'attuazione di piani, programmi e procedure per l'assegnazione, gestione, monitoraggio dei fondi comunitari e nazionali  così come segue:

(specificare il periodo, l'ente, l'azienda  e la struttura di assegnazione ove svolta l'esperienza e il tipo di rapporto)

a) dal__________al_________
presso la PA /Ente o Azienda privata: ___________________________________________
Settore/Struttura di assegnazione ______________________________________________ 
tipologia di rapporto di lavoro:
•	a tempo indeterminato
•	a tempo determinato 
funzioni svolte: ____________________________________________________________

b) dal__________al_________
presso la PA/Ente o Azienda privata: _______________________________________________
Settore/Struttura di assegnazione _________________________________________________ 
tipologia di rapporto di lavoro:
•	a tempo indeterminato
•	a tempo determinato 
funzioni svolte: ______________________________________________________________

c) dal__________al_________
presso la PA /Ente o Azienda privata: _______________________________________________
Settore/Struttura di assegnazione __________________________________________________ 
tipologia di rapporto di lavoro:
•	a tempo indeterminato
•	a tempo determinato 
funzioni svolte: ________________________________________________________________

5) di essere in possesso del seguente titolo di studio di scuola secondaria superiore (diploma di maturità):

Diploma di maturità ___________________________________________________________ 
conseguito nell'anno___________ presso __________________________________________
 (specificare il nome e la sede dell'istituto scolastico)
6) di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti che conferisco il DIRITTO ALLA RISERVA (art.10 del bando):

(a) aver maturato almeno tre anni di servizio con rapporto di lavoro subordinato a tempo determinato alle dipendenze della Regione Toscana,  ai sensi dell'art.  35, comma 3 bis, D.Lgs.165/2001, così come di seguito specificato (Non sono considerati i periodi di servizio prestati presso uffici di diretta collaborazione con gli organi ed organismi politici, ivi compresi i gruppi consiliari):
(specificare il periodo e la struttura di assegnazione ove svolta l'esperienza)

•	dal _________________________________al ___________________________________
presso la Direzione generale_________________________________________________  Settore___________________________________________________________________;
•	dal _________________________________al ___________________________________
presso la Direzione generale_________________________________________________   Settore___________________________________________________________________;
•	dal _________________________________al ___________________________________
presso la Direzione generale_________________________________________________   Settore___________________________________________________________________;
(b) appartenente alla seguente categoria riservataria di cui alla legge n.68/1999: ______________________________________________________________________
con iscrizione nelle liste del collocamento obbligatorio della provincia di: __________

(c) di aver diritto alla riserva ai sensi dell'art.1014, commi 3 e 4 e dell'art. 678, comma 9 del D.Lgs. 66/2010 (volontari delle Forze Armate).in quanto: __________________ _____________________________________________________________________ 
					(specificare la fattispecie di appartenenza)
servizio svolto presso:___________________________________________________
come risulta ___________________________________________________________

7) di non essere stato destituito dall’impiego o licenziato per motivi disciplinari da una Pubblica Amministrazione, di non essere stato dichiarato decaduto da un pubblico impiego per aver conseguito lo stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabili (Decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 articolo 127, comma 1 lettera d); ovvero di essere stato destituito, licenziato o dispensato dall’impiego per le seguenti motivazioni (devono essere espressamente indicate le cause e  il provvedimento):
	 ____________________________________________________________________
8) di non aver riportato condanne penali passate in giudicato né di avere procedimenti 	penali in corso che impediscano, ai sensi delle vigenti disposizioni, la costituzione del             rapporto di lavoro con la pubblica Amministrazione; ovvero le condanne penali riportate, anche se sia stata concessa amnistia, condono, indulto o perdono giudiziale, ed i procedimenti penali eventualmente pendenti, specificandone la natura: ________
____________________________________________________________________

9)	di essere a conoscenza della necessità di possedere ai fini dell’assunzione il requisito dell’idoneità fisica all’impiego ai sensi dell’art. 2, punto 4) del presente bando;

10)	di essere in regola con gli obblighi di leva, assolti nell’anno _________________, il cui foglio di congedo è stato rilasciato dal seguente ufficio (Distretto Militare, Capitaneria di Porto, ecc.)
_____________________________________________________________________
	con sede in ____________________________________________________________;

11) di  essere  in  possesso   del/dei   seguente/i  titolo/i   che   conferiscono  preferenza  a 	parità  di  punteggio   ai  sensi  dell’art. 9  del bando   e  del  Regolamento  regionale  in 	materia di concorsi n. 33/R/2010 (specificare titolo/i posseduti) 	______________________________________________________________________
la cui documentazione è in possesso dell’amministrazione a fianco indicata (indicare la sede): ________________________________________________________________  _____________________________________________________________________ ;

12) di richiedere per lo svolgimento delle prove di concorso, avendone diritto ai sensi dell’art. 20 della L. 104/92 il seguente ausilio (a tale scopo allegare la relativa certificazione medica):

Tempo aggiuntivo: ______________________________________________________

Tipo di ausilio: _________________________________________________________

13) che le dichiarazioni rese in precedenza sono documentabili.

Il candidato dichiara di essere a conoscenza che le comunicazioni relative al concorso avverranno all'indirizzo dichiarato in fase di registrazione sul sistema Apaci o alla propria PEC utilizzati per la trasmissione della domanda ovvero all'indirizzo mail dichiarato per le comunicazioni. In caso di impossibilità a procedere come sopra la comunicazione potrà avvenire all'indirizzo di residenza.

Data  _____________________                Firma     _____________________________

NB:  PER LE MODALITÀ DI FIRMA E DI TRASMISSIONE DELLA DOMANDA SI VEDA L'ART. 3 DEL BANDO.